麻醉穿刺空间方位感(使用穿刺术时怎么操作?)

进行腰麻和硬膜外系麻醉从皮肤到麻醉部位经过那些层次?

皮肤，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，硬膜外腔，硬脊膜，硬膜下腔。蛛网膜。蛛网膜下腔。麻醉前预先输注液体，如麻醉后血压下降，下快速输液200-300ml，如血压还未回升。可给予麻黄碱或其他血管活性药升压。至于术后疼痛，如果没打穿的话很少发生，不需特殊预防。如果打穿了，则应去枕平卧，大量不也，应用咖啡因，实在不行硬膜外注入自体血。

椎管内麻醉的麻醉技术

一般选取患者侧卧位或坐位（鞍区阻滞），背部与床面垂直，与床沿齐平，尽量将腰部向后弯曲，使棘突间隙打开利于穿刺。以腰麻为例，一般选用L3-4或L2-3间隙。首先定位，然后皮肤皮下组织棘间韧带逐层浸润麻醉，减少穿刺痛苦。根据病情及麻醉医生习惯选择直入或侧入穿刺，穿刺成功标志是脑脊液流出，后蛛网膜下腔内注入麻醉药。对于麻醉平面调控临床常以皮肤试痛或冷盐水棉棒测试阻滞平面。阻滞平面调控是蛛网膜下腔阻滞麻醉重要环节，在极短时间内，将平面控制在手术所需要的范围。影响平面因素较多，如穿刺间隙高低、患者身高体重、体位、局麻药物种类、浓度、剂量、容量及比重，以及针尖斜口方向、注药速度等。所以麻醉医生经常在穿刺成功后，迅速要求患者配合，测定感觉平面，调整体位调整阻滞平面，以达到完美麻醉效果。

麻醉药的副作用我前天做了痔疮切除及胶扎:医生在我脊梁骨注入麻醉剂.

你这个手术的麻醉方式是硬膜外间隙阻滞麻醉，简称【硬膜外麻醉】。

目前出现的症状是麻醉后并发症，也就是说麻药影响了骶部前柱白质，引起深腱反射和肌张力增加，导致大小便的障碍，可能是穿刺过程中有血肿形成或水肿，需要进行一个腰骶椎的核磁共振扫描来检查，并使用抗生素、激素联合神经营养剂来进行治疗。当然你需要联系一下帮你手术的医院，如果确实如此，该院应该协助帮你治疗。

一般硬膜外麻醉怎么确定穿刺点呢刚才一个视频上说是手术刀口中点对应的.

临床进行硬膜外麻醉操作时，一般选择C7-L5的椎间隙进行穿刺，一般称T6以上的为高位硬膜外，高位硬膜外麻醉风险较大，现在一般不用了。另外骶管阻滞也属于硬膜外麻醉。

足跟部的话，一般选择L3-4间隙穿刺，可以向尾端置管。L4-5穿刺可能有一定困难。

硬膜外麻醉的效果是阻滞几个节段的脊神经，比如你选择L3-4穿刺的话，麻醉平面一般在T12-S1左右。

硬膜外麻醉,定位技巧

你说的穿刺技巧不是一天两天练出来的，需要时间的积累和用心的领悟体会。

每次实施穿刺操作时要注意体会针尖穿过不同组织的手感和特点，有些是做的多了悟出来的～

我也是新手，希望我们一同快快进步～

飞依诺超声在麻醉领域有哪些创新的技术?

在区域阻滞中使用超声引导，可清晰看到神经结构及神经周围的血管、肌肉、骨骼及内脏结构；实时观察进针方向和深度，更好接近目标。

飞依诺优异的图像品质可提高神经血管等组织结构的显示能力，细微区域的放大图像可以有很高的分辨率，可达毫米.

丰富的探头应用，频率范围在1-23MHz，给临床提供更全面的解决方案。

微磁导航功能实现精准穿刺，完美解决医生无法判断针尖是否到达靶目标的问题。

你知道穿刺手术是怎么做的吗?

一般情况下，医生会用大约15公分长的针头，定位后穿刺，取出部分组织进行检测。那为什么要做穿刺手术呢？因为穿刺手术，取出部分组织以作化验，可以查出肺部病变的情况。接着是基于病情的状况和发病原因需要根据病情采取相应的治疗措施。

穿刺术可根据穿刺的不同器官和部位，在局部麻醉下进行，有时在全身麻醉下进行。可作局部麻醉下可比较表浅的器官穿刺，如甲状腺穿刺和乳腺穿刺。这种情况不一定要去手术室，通常需要在彩超室进行。对于穿刺的外科医生，彩超通常会给医生做好局部病变的定位、体表的标记，然后由普外科医生对局部皮肤消毒，用酒精擦拭，再开始穿刺。

甲状腺结节的穿刺通常是用细针吸入，细针指10mL的注射器，针尖很细，一般要穿刺出3-5个组织，然后送病理检查来明确病变的性质。穿刺也是在局部麻醉下进行的，局部穿刺用粗针穿刺，乳腺穿刺的粗针直径大约为3毫米，中间有空心套管，穿刺出3-5条的组织也会被局部送至局部。对二次穿刺后伤口局部外贴可贴，无须缝合，病人当天即可回家。打针时有痛感，刺破时不会有痛感。所以，如果病人怀疑自己体内有肿瘤，最好到正规医院做检查。医师会建议先做CT扫描，找出肿瘤的具体位置，医生要根据病人的具体情况，选择最佳的姿势和方位。在确定针已经正确进入指定位置后，进行穿刺手术和活检。这个过程被称为穿刺。病人在此过程中要保持乐观的心态，遵照医嘱积极接受治疗。

使用穿刺术时怎么操作?

‍‍通常取弯腰侧卧位，自腰2至骶1(以腰3-4为主)椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用20号穿刺针(小儿用21-22号)沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质，行腰椎穿刺术时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-150px(小儿约3-100px)时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔,抽出针芯流出脑脊液，测压和缓慢放液后(不超过2-3ml)，再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过Pa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯千呈弓形;或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另手挽住双下肢胴窝处并用力抱紧，使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙，便于进针。确定穿刺点，以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3-4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带逐层作局部浸润麻醉。术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-150px,儿童则为2-100px。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝),即可见脑脊液流出。

‍‍